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廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知

——更新時間:2015-08-20 09:08:27 點擊率: 20134

第三十三條 在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員,按以下規定享受生育保險待遇:

(一)夫婦雙方均為外國(境)籍人員的,不受我國計劃生育政策的調整,在本市享受生育保險待遇的次數(不包含終止妊娠、計劃生育手術)最多不得超過兩次。

(二)外國(境)籍人員在國外或者港澳臺地區發生的生育醫療費用,生育保險基金不予支付。

(三)未婚外國(境)籍人員生育的,不得享受生育保險待遇。

外國(境)籍人員申請享受本市生育保險待遇除按本辦法規定提供資料外,還須提供合法就業證明資料和夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證;夫婦一方為本國公民的,還應當提供符合計劃生育規定的證明。

第三十四條 職工失業前已參加本市生育保險的,在領取失業保險金期間可按照本市生育保險的相關規定享受生育醫療費用待遇。

第三十五條 參保人達到法定退休年齡人員在享受按月領取本市養老待遇期間,可按規定享受本市生育醫療費用待遇。

第三十六條 參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、并未支付產假工資的,參保人可按規定繼續享受本市生育津貼待遇。

參保人按照前款規定申報支付生育津貼的,應當在產假或者計劃生育手術休假結束后1年內,向社會保險經辦機構提供本辦法規定的資料外,還需提交相關勞動合同、勞務派遣協議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。

第三十七條 社會保險經辦機構收到參保人或用人單位申報支付生育醫療費用待遇資料后,經審核符合支付條件的,應當在30日內支付有關費用;不符合支付條件的,應當在30日內作出不予支付的書面決定并說明理由和依據。

第三十八條 市社會保險、財政、審計行政主管部門應當按照各自職責,對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監督。

社會保險經辦機構、社會保險費征收機構應當及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的真實信息,監督用人單位依法參加生育保險。

社會保險經辦機構應當對用人單位申請享受生育保險待遇的有關資料依法審核,必要時還應當對有關情況進行實地核查。發現有違法情形的,應當及時移送社會保險行政主管部門依法處理。

第三十九條 用人單位應當將繳納生育保險費的有關情況告知職工本人,接受職工監督。

社會保險經辦機構應當定期向社會公布生育保險基金的收入、支出、結余和收益情況,接受社會監督。

定點醫療機構、負責計劃生育工作的部門或者機構發現有違反生育保險規定的行為的,應當及時將有關情況告知社會保險經辦機構。

任何組織或者個人對違反生育保險政策、法規的行為,有權向社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構舉報、投訴。社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構應當及時依法處理。

第四十條 用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保登記或者未按時足額繳費造成職工不能享受生育保險待遇的,由用人單位按本辦法規定的待遇項目和標準向職工支付相關費用。

用人單位未如實申報單位的繳費工資總額而導致職工生育保險待遇權益受損的,由用人單位承擔相應責任。

第四十一條 以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當手段騙取生育保險待遇的,按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規定處理。

第四十二條 市社會保險行政主管部門可根據本辦法制定配套服務管理辦法。

第四十三條 關于假期“月數”的計算方法:按產科學的概念,7天為一孕周,4周為一孕月計算。

第四十四條 本辦法自2015年10月1日起施行。有效期為5年。有效期屆滿,或者本辦法施行過程中,可根據相關法律、法規調整或者實際情況變化予以修訂。自本辦法實施之日起,與本辦法不一致的本市生育保險有關規定同時廢止。

廣州市人民政府辦公廳秘書處 2015年8月11日印發


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