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廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知

——更新時間:2015-08-20 09:08:27 點擊率: 20950

第十八條 市社會保險行政主管部門負責確定本市生育保險定點醫療機構(以下簡稱定點醫療機構)。社會保險經辦機構應當與定點醫療機構簽訂服務協議,明確服務項目、雙方權利、義務、責任及有關費用結算標準等事宜,并將定點醫療機構的名單向社會公布。

第十九條 參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的,應當于妊娠滿12周后,按以下辦法辦理就醫確認手續:

(一)參保人應當自主選定本市一家定點醫療機構申報辦理就醫確認手續,并按規定提供有關資料。

(二)辦理參保人就醫確認手續的定點醫療機構應當將參保人的有關資料即時傳遞給社會保險經辦機構。

(三)經社會保險經辦機構審核符合享受生育保險待遇條件的,即在生育保險信息系統中作出標識,傳遞給辦理就醫確認手續的定點醫療機構,該機構即成為參保人“選定醫療機構”。

(四)辦理就醫確認手續的參保人首次在選定醫療機構產前檢查時,由選定醫療機構為其打印確認回執,作為參保人的就醫憑證。

(五)參保人在享受生育醫療費用待遇期間,原則上不得改變選定醫療機構。因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫療機構的,應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關憑證,向社會保險經辦機構申請辦理變更手續。

(六)辦理就醫確認手續應當提供以下資料:

1.辦理生育保險就醫確認申請表;

2.《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》;

3.符合計劃生育規定的證明(原件核實后存留復印件);

4.有效身份證件(原件核實后存留復印件);

5.近期證件照片。

第二十條 參保人享受本市生育保險待遇應當執行以下就醫管理規定:

(一)參保人須在辦理就醫確認手續的選定醫療機構產前檢查和分娩。參保人選定的醫療機構,其同一法人機構管理的本市其他同等級別的定點醫療機構即可視同參保人的選定醫療機構(以下統稱視同選定醫療機構)。參保人因急診分娩可在非選定醫療機構就醫,待病情穩定后應及時轉往選定醫療機構。

(二)參保人需流產、引產或施行計劃生育手術的,不需辦理就醫確認手續,憑符合計劃生育規定的證明材料,自主選擇本市定點醫療機構就醫。

(三)參保人因病情需要轉往高一級定點醫療機構或專科定點醫療機構診治,須經轉出定點醫療機構科室申請、報該機構醫務科同意。轉院時,轉出、轉入定點醫療機構須分別填寫《廣州市職工生育保險參保人轉院登記表》(以下簡稱《轉院登記表》)。

(四)參保人因特殊情況需在異地產檢、分娩或實施計劃生育的,須在異地就醫前經單位確認填寫《廣州市職工生育保險參保人異地就醫申請表》(以下簡稱《異地就醫申請表》),并攜相關資料,經社會保險經辦機構審核同意后,可按規定享受生育保險待遇。

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