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廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)廣州市職工生育保險實施辦法的通知

——更新時間:2015-08-20 09:08:27 點擊率: 20131

第六條 生育保險基金由以下各項資金構成:

(一)生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)滯納金;

(四)財政補貼;

(五)依法納入生育保險基金的其他資金。

第七條 用人單位應當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例,按月繳納生育保險費。

用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的,超過部分不計算為繳費基數(shù)。

用人單位無上月職工工資總額的,以本單位本月職工工資總額為繳費基數(shù)。

第八條 本市生育保險基金實行市級統(tǒng)籌,統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理。

生育保險基金納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,分賬核算,專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。

第九條 用人單位已為其全部職工參加本市生育保險,并按時足額繳納生育保險費的,其職工(以下統(tǒng)稱參保人)按規(guī)定享受相應的生育保險待遇。

本市生育保險待遇項目包括生育醫(yī)療費用(含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術的醫(yī)療費用,下同)和生育津貼。

第十條 生育保險基金支付參保人生育醫(yī)療費用應當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準(以下統(tǒng)稱“三個目錄”)的規(guī)定。

參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個目錄”范圍的以下醫(yī)療費用,由生育保險基金支付:

(一)生育的醫(yī)療費用:女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。產(chǎn)前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關于職工生育保險產(chǎn)前檢查項目的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕6號)的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項目分為常規(guī)項目和備查項目,定點醫(yī)療機構可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數(shù)。

(二)計劃生育手術的醫(yī)療費用:包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用。

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。

參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按規(guī)定納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。

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