第二十八條 參保人或用人單位申請報銷生育醫療費用應當提供以下資料:
(一)生育保險待遇申請表;
(二)醫療收費票據原件;
(三)醫療收費明細清單;
(四)醫院病歷及診斷證明;
(五)符合計劃生育規定的證明材料;
(六)屬異地就醫的,需提供異地就醫申請表;
(七)參保人累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫療費用的,還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務派遣的,還需提供勞務派遣協議,職工就業期間的工資支付憑證,用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
第二十九條 參加本市生育保險的男職工的未就業配偶(以下簡稱未就業配偶),同時具備以下條件的,可按規定享受本市生育保險待遇:
(一)未就業配偶持有效的本市失業登記證件;
(二)未就業配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)待遇。
第三十條 未就業配偶只可享受本市生育醫療費用待遇,不享受生育津貼待遇。未就業配偶享受生育醫療費用的待遇標準,參照本市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行。具體標準如下:
(一)符合規定的產前檢查醫療費用,由生育保險基金按每人每孕次300元的標準限額支付。
(二)終止妊娠或者施行計劃生育手術發生的屬于符合規定的門診醫療費用,由生育保險基金按50%的標準支付。
(三)住院期間發生的符合規定的生育醫療費用,由生育保險基金按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
(四)生育保險基金對未就業配偶發生的門診和住院生育醫療費用的支付限額,參照本市同等級定點醫療機構相應定額標準執行。
第三十一條 未就業配偶的就醫管理和生育醫療費用零星報銷標準,參照參保人的相關規定執行。
第三十二條 未就業配偶享受生育醫療費用待遇,由參保男職工的用人單位辦理申領手續。辦理未就業配偶待遇申領手續所需資料,除按參保人的資料要求外,還需提供如下資料:
(一)本市失業登記證明資料;
(二)與參保男職工配偶關系的證明資料;
(三)戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療)的證明資料。
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