第十一條 以下費用生育保險基金不予支付：

（一）因醫療事故依法應由事故責任方承擔的生育醫療費用；

（二）應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；

（三）應當由社會醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；

（四）在國外或者港澳臺地區發生的生育醫療費用；

（五）參保人或其親屬自主選擇的特殊醫療服務或超規定范圍的診療費用及服務設施費用；

（六）法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他費用。

第十二條 生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。

用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。

第十三條 參保人享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算：

（一）參保人生育假期：順產的，98天；難產（剖腹產、會陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產、鉗產、臀位牽引產另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。懷孕2個月以下流產的，15天；懷孕2個月以上4個月以下流產的，30天；懷孕4個月以上（含4個月）至7個月以下流產的，45天；懷孕滿7個月以上發生死胎和早產不成活的，75天。參保人因生育而導致死亡，享受生育津貼的假期按產前15天及產后至死亡時的實際天數計算。

（二）參保人計劃生育手術假期：取出宮內節育器的，2天；放置宮內節育器的，3天；施行輸卵管結扎的，30天；施行輸精管結扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行上述兩種節育手術的，合并計算假期。

（三）屬于計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關規定支付產假工資。

國家、省、市對生育休假或者計劃生育手術休假作出新規定的，從其規定。

第十四條 參保人根據相關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，生育保險基金按以下規定計發生育津貼：

（一）參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，其應當享受的生育津貼，由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。

（二）參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的，從停止繳費當月起，生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產假工資由用人單位支付。

第十五條 參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼，并應當提供如下資料：

（一）享受生育保險待遇申請表；

（二）參保人有效身份證件（原件核實后存留復印件）；

（三）嬰兒出生醫學證明或者死亡證明；

（四）符合計劃生育規定的證明材料（原件核實后存留復印件）；

（五）難產、生育多胞胎或者終止妊娠或者計劃生育手術的，還應當提供醫療機構的診斷證明。

第十六條 參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應當在其累計繳費滿12個月之后的1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。用人單位申請支付此類參保人的生育津貼，應當按本辦法第十五條的規定提供資料外，還須補充以下資料：

（一）勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議；

（二）職工就業期間的工資支付憑證；

（三）用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。

第十七條 用人單位逾期未提供申請支付生育津貼資料的，社會保險經辦機構不再支付其參保人的生育津貼。

社會保險經辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料后，經審核符合支付條件的，應當在收到申請之日起30日內支付生育津貼；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定并說明理由和依據。